Historia ya matumizi na jukumu la darubini za upasuaji katika upasuaji wa neva

 

Katika historia ya upasuaji wa neva, matumizi yadarubini za upasuajini ishara ya msingi, inayoendelea kutoka enzi ya jadi ya upasuaji wa neva ya kufanya upasuaji chini ya macho hadi enzi ya kisasa ya upasuaji wa neva wa kufanya upasuaji chini yahadubini. Nani na lini alifanyadarubini za uendeshajikuanza kutumika katika upasuaji wa neva? Ina jukumu ganidarubini ya upasuajialicheza katika maendeleo ya neurosurgery? Pamoja na maendeleo ya sayansi na teknolojia, mapenziDarubini ya uendeshajikubadilishwa na vifaa vingine vya juu zaidi? Hili ni swali ambalo kila daktari wa upasuaji wa neva anapaswa kufahamu na kutumia teknolojia na zana za hivi punde kwenye uwanja wa upasuaji wa neva, kuhimiza uboreshaji wa ujuzi wa upasuaji wa neva.

1, Historia ya Maombi ya Microscopy katika Uga wa Matibabu

Katika fizikia, lenzi za miwani ya macho ni lenzi mbonyeo zenye muundo mmoja ambao una athari ya kukuza, na ukuzaji wake ni mdogo, unaojulikana kama miwani ya kukuza. Mnamo 1590, Waholanzi wawili waliweka bati mbili za lenzi ndani ya pipa nyembamba ya silinda, na hivyo kuvumbua kifaa cha kwanza cha ulimwengu cha kukuza muundo wa mchanganyiko:hadubini. Baadaye, muundo wa darubini uliendelea kuboreshwa, na ukuzaji uliongezeka kwa kuendelea. Wakati huo, wanasayansi hasa walitumia hiidarubini ya mchanganyikokuchunguza miundo midogo ya wanyama na mimea, kama vile muundo wa seli. Tangu katikati hadi mwishoni mwa karne ya 19, glasi za kukuza na darubini zimetumika hatua kwa hatua katika uwanja wa dawa. Mwanzoni, madaktari wa upasuaji walitumia miwani ya kukuza glasi yenye muundo wa lenzi moja ambayo inaweza kuwekwa kwenye daraja la pua kwa ajili ya upasuaji. Mnamo 1876, daktari wa Ujerumani Saemisch alifanya upasuaji wa kwanza wa "microscope" duniani kwa kutumia kioo cha kukuza macho (aina ya upasuaji haijulikani). Mnamo 1893, kampuni ya Ujerumani ya Zeiss iligunduadarubini ya darubini, hasa kutumika kwa uchunguzi wa majaribio katika maabara ya matibabu, pamoja na uchunguzi wa vidonda vya corneal na anterior chumba katika uwanja wa ophthalmology. Mnamo 1921, kulingana na utafiti wa maabara juu ya anatomy ya sikio la ndani la wanyama, daktari wa otolaryngologist wa Uswidi Nylen alitumia dawa maalum.darubini ya upasuaji wa monoculariliyoundwa na kutengenezwa na yeye mwenyewe kufanya upasuaji wa muda mrefu wa vyombo vya habari vya otitis kwa wanadamu, ambayo ilikuwa microsurgery ya kweli. Mwaka mmoja baadaye, daktari mkuu wa Nylen Hlolmgren alianzisha adarubini ya upasuaji ya binoculariliyotengenezwa na Zeiss kwenye chumba cha upasuaji.

MapemaHadubini za uendeshajiilikuwa na vikwazo vingi, kama vile uthabiti duni wa mitambo, kutoweza kusonga, kuangaza kwa shoka tofauti na joto la lenzi inayolenga, uwanja mwembamba wa ukuzaji wa upasuaji, n.k. Hizi zote ni sababu zinazozuia utumiaji mpana wa lenzi.darubini za upasuaji. Katika miaka thelathini iliyofuata, kwa sababu ya mwingiliano mzuri kati ya madaktari wa upasuaji nawatengenezaji wa darubini, utendaji wadarubini za upasuajiiliendelea kuboreshwa, nadarubini ya upasuaji ya binocular, darubini zilizowekwa kwenye paa, lenzi za kukuza, mwangaza wa chanzo cha coaxial, mikono iliyodhibitiwa ya shinikizo la elektroniki au la maji, udhibiti wa kanyagio cha miguu, na kadhalika ziliendelezwa mfululizo. Mnamo 1953, kampuni ya Kijerumani ya Zeiss ilizalisha safu maalumdarubini ya upasuaji kwa otolojia, yanafaa kwa ajili ya upasuaji wa vidonda virefu kama vile sikio la kati na mfupa wa muda. Wakati utendaji wadarubini za upasuajiinaendelea kuboreka, mawazo ya madaktari wa upasuaji pia yanabadilika kila mara. Kwa mfano, madaktari wa Ujerumani Zollner na Wullstein walisema hivyodarubini za upasuajilazima itumike kwa upasuaji wa kuunda utando wa tympanic. Tangu miaka ya 1950, wataalamu wa ophthalmologists wamebadilisha hatua kwa hatua mazoezi ya kutumia darubini tu kwa uchunguzi wa macho na kuanzisha.darubini ya otosurgicalkatika upasuaji wa macho. Tangu wakati huo,Darubini ya uendeshajizimetumika sana katika nyanja za otolojia na ophthalmology.

2. Utumiaji wa darubini ya upasuaji katika upasuaji wa neva

Kwa sababu ya upekee wa upasuaji wa neva, utumiaji wadarubini ya upasuaji katika upasuaji wa nevani baadaye kidogo kuliko katika otolojia na ophthalmology, na neurosurgeons wanajifunza kikamilifu teknolojia hii mpya. Wakati huo, thematumizi ya darubini za upasuajiilikuwa hasa Ulaya. Daktari wa macho wa Marekani Perrit aliletwa kwanzadarubini za upasuajikutoka Ulaya hadi Marekani mwaka wa 1946, kuweka msingi kwa madaktari wa upasuaji wa neva wa Marekani kutumiaHadubini za uendeshaji.

Kwa mtazamo wa kuheshimu thamani ya maisha ya binadamu, teknolojia yoyote mpya, vifaa, au ala zinazotumiwa kwa mwili wa binadamu zinapaswa kupitia majaribio ya awali ya wanyama na mafunzo ya kiufundi kwa waendeshaji. Mnamo 1955, daktari wa upasuaji wa neva wa Amerika Malis alifanya upasuaji wa ubongo kwa wanyama kwa kutumia adarubini ya upasuaji ya binocular. Kurze, daktari wa upasuaji wa mishipa ya fahamu katika Chuo Kikuu cha Southern California nchini Marekani, alitumia mwaka mmoja kujifunza mbinu za upasuaji za kutumia darubini katika maabara baada ya kuona upasuaji wa sikio kwa darubini. Mnamo Agosti 1957, alifanikiwa kufanya upasuaji wa acoustic neuroma kwa mtoto wa miaka 5 kwa kutumiadarubini ya upasuaji wa sikio, ambao ulikuwa upasuaji wa kwanza duniani wa upasuaji mdogo. Muda mfupi baadaye, Kurze alifanikiwa kufanya anastomosis ya neva ya usoni kwa mtoto kwa kutumia adarubini ya upasuaji, na ahueni ya mtoto ilikuwa bora. Huu ulikuwa upasuaji wa pili wa upasuaji mdogo duniani. Baadaye, Kurze alitumia lori kubebaHadubini za uendeshajikwa maeneo mbalimbali kwa ajili ya upasuaji wa neva, na ilipendekeza sana matumizi yadarubini za upasuajikwa madaktari wengine wa upasuaji wa neva. Baadaye, Kurze alifanya upasuaji wa kupunguza aneurysm ya ubongo kwa kutumia adarubini ya upasuaji(kwa bahati mbaya, hakuchapisha makala yoyote). Kwa usaidizi wa mgonjwa wa neuralgia ya trijemia aliyemtibu, alianzisha maabara ya kwanza ya ulimwengu ya upasuaji wa neva ya fuvu katika mwaka wa 1961. Daima tunapaswa kukumbuka mchango wa Kurze katika upasuaji wa microsurgery na kujifunza kutokana na ujasiri wake wa kukubali teknolojia na mawazo mapya. Hata hivyo, hadi miaka ya mapema ya 1990, baadhi ya madaktari wa upasuaji wa neva nchini China hawakukubaliHadubini za upasuaji wa nevakwa upasuaji. Hili halikuwa tatizo naDarubini ya upasuaji wa nevayenyewe, lakini shida na uelewa wa kiitikadi wa madaktari wa upasuaji wa neva.

Mnamo 1958, daktari wa upasuaji wa neva wa Amerika Donaghy alianzisha maabara ya kwanza ya utafiti na mafunzo ya upasuaji mdogo ulimwenguni huko Burlington, Vermont. Katika hatua za mwanzo, pia alikumbana na mkanganyiko na matatizo ya kifedha kutoka kwa wakuu wake. Katika taaluma, kila mara alifikiria kukata mishipa ya damu ya gamba ili kutoa moja kwa moja thrombi kutoka kwa wagonjwa walio na thrombosis ya ubongo. Kwa hivyo alishirikiana na daktari wa upasuaji wa mishipa Jacobson juu ya utafiti wa wanyama na kliniki. Wakati huo, chini ya hali ya jicho la uchi, mishipa ndogo ya damu yenye kipenyo cha milimita 7-8 au zaidi inaweza kuunganishwa. Ili kufikia mwisho-mwisho anastomosis ya mishipa laini ya damu, Jacobson alijaribu kwanza kutumia kioo cha kukuza mtindo wa miwani. Muda mfupi baadaye, alikumbuka kutumiaotolaryngology darubini ya upasuajikwa upasuaji alipokuwa daktari mkazi. Kwa hivyo, kwa msaada wa Zeiss huko Ujerumani, Jacobson alitengeneza darubini ya upasuaji ya waendeshaji wawili (Diploscope) kwa anastomosis ya mishipa, ambayo inaruhusu madaktari wawili wa upasuaji kufanya upasuaji wakati huo huo. Baada ya majaribio ya kina ya wanyama, Jacobson alichapisha makala juu ya anastomosis ya upasuaji mdogo wa mbwa na mishipa isiyo ya carotid (1960), yenye kiwango cha 100% cha patency ya anastomosis ya mishipa. Hii ni karatasi ya matibabu ya msingi inayohusiana na upasuaji mdogo wa neva na upasuaji wa mishipa. Jacobson pia alitengeneza ala nyingi za upasuaji mdogo, kama vile mikasi midogo, vishikio vidogo vya sindano, na vipini vya ala ndogo. Mnamo 1960, Donaghy alifaulu kufanya upasuaji wa thrombectomy ya ateri ya ubongo chini yadarubini ya upasuajikwa mgonjwa mwenye thrombosis ya ubongo. Rhoton kutoka Marekani alianza kujifunza anatomia ya ubongo chini ya darubini mwaka wa 1967, akianzisha uwanja mpya wa anatomia ya upasuaji mdogo na kutoa mchango mkubwa katika maendeleo ya microsurgery. Kutokana na faida zadarubini za upasuajina uboreshaji wa vyombo vya microsurgical, madaktari wa upasuaji zaidi na zaidi wanapenda kutumiadarubini za upasuajikwa upasuaji. Na kuchapisha makala nyingi zinazohusiana juu ya taratibu za microsurgical.

3. Utumiaji wa darubini ya upasuaji katika upasuaji wa neva nchini Uchina

Akiwa Mchina mzalendo wa ng'ambo nchini Japani, Profesa Du Ziwei alitoa msaada wa kwanza wa ndanidarubini ya upasuaji wa nevana kuhusianavyombo vya microsurgicalkwa Idara ya Upasuaji wa Mishipa ya Fahamu ya Hospitali Shirikishi ya Chuo cha Tiba cha Suzhou (sasa ni Idara ya Upasuaji wa Mishipa ya Fahamu ya Chuo Kikuu Kishiriki cha Hospitali ya Kwanza ya Suzhou) mwaka wa 1972. Baada ya kurudi Uchina, kwa mara ya kwanza alifanya upasuaji mdogo kama vile aneurysms ya ndani ya kichwa na meningiomas. Baada ya kujifunza kuhusu upatikanaji wadarubini ya upasuaji wa nevana vyombo vya upasuaji mdogo, Profesa Zhao Yadu kutoka Idara ya Upasuaji wa Mishipa ya Fahamu ya Hospitali ya Beijing Yiwu alimtembelea Profesa Du Ziwei kutoka Chuo cha Tiba cha Suzhou kuangalia matumizi yadarubini za upasuaji. Profesa Shi Yuquan kutoka Hospitali ya Shanghai Huashan alitembelea idara ya Profesa Du Ziwei ili kuangalia taratibu za upasuaji mdogo. Matokeo yake, wimbi la utangulizi, kujifunza, na matumizi yaHadubini za upasuaji wa nevaulichochewa katika vituo vikuu vya upasuaji wa neva nchini Uchina, kuashiria mwanzo wa upasuaji mdogo wa neva wa China.

4, Athari za Upasuaji wa Microsurgery

Kutokana na matumizi yadarubini ya upasuaji wa neva, upasuaji ambao hauwezi kufanywa kwa jicho uchi huwezekana chini ya hali ya kukuza mara 6-10. Kwa mfano, kufanya upasuaji wa uvimbe wa pituitari kupitia sinus ya ethmoidal inaweza kutambua kwa usalama na kuondoa uvimbe wa pituitari wakati wa kulinda tezi ya kawaida ya pituitari; Upasuaji ambao hauwezi kufanywa kwa macho unaweza kuwa upasuaji bora zaidi, kama vile uvimbe wa shina la ubongo na uvimbe wa ndani ya uti wa mgongo. Msomi Wang Zhongcheng alikuwa na kiwango cha vifo cha 10.7% kwa upasuaji wa aneurysm ya ubongo kabla ya kutumiadarubini ya upasuaji wa neva. Baada ya kutumia darubini mwaka 1978, kiwango cha vifo kilipungua hadi 3.2%. Kiwango cha vifo vya upasuaji wa ulemavu wa mishipa ya ubongo bila kutumia adarubini ya upasuajiilikuwa 6.2%, na baada ya 1984, kwa matumizi ya adarubini ya upasuaji wa neva, kiwango cha vifo kilipungua hadi 1.6%. Matumizi yadarubini ya upasuaji wa nevahuruhusu uvimbe wa pituitari kutibiwa kwa njia ya uvamizi mdogo wa transsphenoidal transnasal bila hitaji la craniotomy, kupunguza kiwango cha vifo vya upasuaji kutoka 4.7% hadi 0.9%. Mafanikio ya matokeo haya hayawezekani chini ya upasuaji wa jadi wa jicho, hivyodarubini za upasuajini ishara ya upasuaji wa kisasa wa neva na imekuwa moja ya vifaa vya lazima na visivyoweza kutengezwa tena katika upasuaji wa kisasa wa neva.