Historia ya matumizi na jukumu la darubini za upasuaji katika upasuaji wa neva

 

Katika historia ya upasuaji wa neva, matumizi yadarubini za upasuajini ishara ya kihistoria, ikiendelea kutoka enzi ya kitamaduni ya upasuaji wa neva ya kufanya upasuaji chini ya macho hadi enzi ya kisasa ya upasuaji wa neva ya kufanya upasuaji chini yadarubiniNani na lini alifanya hivyodarubini zinazofanya kazikuanza kutumika katika upasuaji wa neva? Je, ni jukumu gani limepewadarubini ya upasuajiJe, imechezwa katika maendeleo ya upasuaji wa neva? Kwa maendeleo ya sayansi na teknolojia, je,Darubini ya uendeshajiJe, itabadilishwa na vifaa vya hali ya juu zaidi? Hili ni swali ambalo kila daktari bingwa wa neva anapaswa kulijua na kutumia teknolojia na vifaa vya kisasa katika uwanja wa upasuaji wa neva, na hivyo kukuza uboreshaji wa ujuzi wa upasuaji wa upasuaji wa neva.

1. Historia ya Matumizi ya Hadubini katika Uga wa Kimatibabu

Katika fizikia, lenzi za miwani ni lenzi zenye mbonyeo zenye muundo mmoja ambao una athari ya kukuza, na ukuzaji wake ni mdogo, unaojulikana kama miwani ya kukuza. Mnamo 1590, watu wawili wa Uholanzi waliweka bamba mbili za lenzi zenye mbonyeo ndani ya pipa jembamba la silinda, hivyo wakabuni kifaa cha kwanza cha kukuza muundo mchanganyiko duniani:darubiniBaadaye, muundo wa darubini uliboreshwa kila mara, na ukuzaji uliongezeka kila mara. Wakati huo, wanasayansi walitumia zaidi hiidarubini mchanganyikokuchunguza miundo midogo ya wanyama na mimea, kama vile muundo wa seli. Tangu katikati ya karne ya 19 hadi mwishoni, miwani ya kukuza na darubini zimetumika polepole katika uwanja wa dawa. Mwanzoni, madaktari bingwa wa upasuaji walitumia miwani ya kukuza yenye muundo wa lenzi moja ambayo inaweza kuwekwa kwenye daraja la pua kwa ajili ya upasuaji. Mnamo 1876, daktari wa Ujerumani Saemisch alifanya upasuaji wa kwanza wa "hadubini" duniani kwa kutumia kioo cha kukuza chenye mchanganyiko wa miwani (aina ya upasuaji haijulikani). Mnamo 1893, kampuni ya Ujerumani Zeiss ilivumbuadarubini ya binocular, hasa kutumika kwa uchunguzi wa majaribio katika maabara za kimatibabu, na pia kwa uchunguzi wa vidonda vya konea na chumba cha mbele katika uwanja wa ophthalmology. Mnamo 1921, kwa kuzingatia utafiti wa maabara kuhusu anatomia ya sikio la ndani la wanyama, mtaalamu wa otolaryngologist wa Uswidi Nylen alitumia kifaa maalum cha uchunguzi wa macho.darubini ya upasuaji ya monoculariliyoundwa na kutengenezwa na yeye mwenyewe ili kufanya upasuaji sugu wa vyombo vya habari vya otitis kwa wanadamu, ambao ulikuwa upasuaji mdogo wa kweli. Mwaka mmoja baadaye, daktari mkuu wa Nylen Hlolmgren alianzishadarubini ya upasuaji ya binoculariliyotengenezwa na Zeiss katika chumba cha upasuaji.

MapemaDarubini za uendeshajiIlikuwa na mapungufu mengi, kama vile uthabiti duni wa mitambo, kutoweza kusogea, mwangaza wa shoka tofauti na kupasha joto lenzi ya lengo, uwanja mwembamba wa ukuzaji wa upasuaji, n.k. Hizi zote ni sababu zinazopunguza matumizi mapana yadarubini za upasuajiKatika miaka thelathini iliyofuata, kutokana na mwingiliano mzuri kati ya madaktari bingwa wa upasuaji nawatengenezaji wa darubini, utendaji wadarubini za upasuajiiliboreshwa kila mara, nadarubini za upasuaji za binocular, darubini zilizowekwa paa, lenzi za kukuza, mwangaza wa chanzo cha mwanga wa koaksial, mikono iliyounganishwa inayodhibitiwa na shinikizo la kielektroniki au maji, udhibiti wa kanyagio cha miguu, na kadhalika vilitengenezwa mfululizo. Mnamo 1953, kampuni ya Ujerumani ya Zeiss ilitengeneza mfululizo wa vifaa maalumdarubini za upasuaji kwa ajili ya otolojia, inafaa hasa kwa upasuaji wa vidonda vya kina kama vile sikio la kati na mfupa wa muda. Wakati utendaji wadarubini za upasuajiKwa kuwa inaendelea kuimarika, mawazo ya madaktari bingwa wa upasuaji pia yanabadilika kila mara. Kwa mfano, madaktari wa Ujerumani Zollner na Wullstein walisisitiza kwambadarubini za upasuajilazima itumike kwa upasuaji wa kuunda utando wa tympanic. Tangu miaka ya 1950, wataalamu wa macho wamebadilisha polepole utaratibu wa kutumia darubini pekee kwa uchunguzi wa macho na kuanzishadarubini za otosurgicalkatika upasuaji wa macho. Tangu wakati huo,Darubini ya uendeshajizimetumika sana katika nyanja za otolojia na ophthalmology.

2. Matumizi ya darubini ya upasuaji katika upasuaji wa neva

Kutokana na upekee wa upasuaji wa neva, matumizi yadarubini za upasuaji katika upasuaji wa nevani baadaye kidogo kuliko katika otolojia na ophthalmology, na madaktari bingwa wa neva wanajifunza teknolojia hii mpya kikamilifu. Wakati huo,matumizi ya darubini za upasuajiilikuwa hasa Ulaya. Mtaalamu wa macho wa Marekani Perrit alitambulishwa kwa mara ya kwanzadarubini za upasuajikutoka Ulaya hadi Marekani mwaka wa 1946, na kuweka msingi kwa madaktari bingwa wa neva wa Marekani kutumiaDarubini za uendeshaji.

Kwa mtazamo wa kuheshimu thamani ya uhai wa binadamu, teknolojia yoyote mpya, vifaa, au vifaa vinavyotumika kwa mwili wa binadamu vinapaswa kupitia majaribio ya awali ya wanyama na mafunzo ya kiufundi kwa waendeshaji. Mnamo 1955, daktari bingwa wa neva wa Marekani Malis alifanya upasuaji wa ubongo kwa wanyama kwa kutumiadarubini ya upasuaji ya binocularKurze, daktari bingwa wa neva katika Chuo Kikuu cha Kusini mwa California nchini Marekani, alitumia mwaka mmoja kujifunza mbinu za upasuaji wa kutumia darubini katika maabara baada ya kuchunguza upasuaji wa sikio kwa kutumia darubini. Mnamo Agosti 1957, alifanya upasuaji wa neuroma ya akustisk kwa mtoto wa miaka 5 kwa kutumiadarubini ya upasuaji wa sikio, ambao ulikuwa upasuaji wa kwanza wa upasuaji mdogo duniani. Muda mfupi baadaye, Kurze alimfanyia mtoto upasuaji wa anastomosis ya neva ya uso kwa kutumiadarubini ya upasuaji, na kupona kwa mtoto kulikuwa bora sana. Huu ulikuwa upasuaji wa pili wa microsurgery duniani. Baadaye, Kurze alitumia malori kubebaDarubini za uendeshajikatika maeneo mbalimbali kwa ajili ya upasuaji wa neva wa microsurgical, na ilipendekeza sana matumizi yadarubini za upasuajikwa madaktari wengine wa upasuaji wa neva. Baadaye, Kurze alifanya upasuaji wa kukata aneurysm ya ubongo kwa kutumiadarubini ya upasuaji(kwa bahati mbaya, hakuchapisha makala yoyote). Kwa msaada wa mgonjwa wa neva ya trijemia aliyemtibu, alianzisha maabara ya kwanza ya upasuaji wa neva duniani kwa kutumia mfumo mdogo wa fuvu mwaka wa 1961. Tunapaswa kukumbuka mchango wa Kurze katika upasuaji mdogo na kujifunza kutokana na ujasiri wake wa kukubali teknolojia na mawazo mapya. Hata hivyo, hadi mwanzoni mwa miaka ya 1990, baadhi ya madaktari bingwa wa upasuaji wa neva nchini China hawakukubali.Darubini za upasuaji wa nevakwa ajili ya upasuaji. Hili halikuwa tatizo naDarubini ya upasuaji wa nevayenyewe, lakini tatizo na uelewa wa kiitikadi wa madaktari bingwa wa neva.

Mnamo 1958, daktari bingwa wa neva wa Marekani Donaghy alianzisha maabara ya kwanza duniani ya utafiti na mafunzo ya upasuaji mdogo huko Burlington, Vermont. Katika hatua za mwanzo, pia alikutana na mkanganyiko na matatizo ya kifedha kutoka kwa wakubwa wake. Katika taaluma, kila mara alikuwa akifikiria kukata mishipa ya damu ya gamba ili kutoa moja kwa moja damu kutoka kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa thrombosis ya ubongo. Kwa hivyo alishirikiana na daktari bingwa wa mishipa Jacobson katika utafiti wa wanyama na kliniki. Wakati huo, chini ya hali ya jicho uchi, ni mishipa midogo ya damu yenye kipenyo cha milimita 7-8 au zaidi ndiyo ingeweza kushonwa. Ili kufikia anastomosis ya mwisho hadi mwisho ya mishipa midogo ya damu, Jacobson alijaribu kwanza kutumia glasi ya kukuza. Muda mfupi baadaye, alikumbuka kutumiadarubini ya upasuaji ya otolaryngologykwa ajili ya upasuaji alipokuwa daktari mkazi. Kwa hivyo, kwa msaada wa Zeiss nchini Ujerumani, Jacobson alibuni darubini ya upasuaji ya mwendeshaji mara mbili (Diploskopu) kwa ajili ya upasuaji wa mishipa, ambao unaruhusu madaktari wawili wa upasuaji kufanya upasuaji huo kwa wakati mmoja. Baada ya majaribio mengi ya wanyama, Jacobson alichapisha makala kuhusu upasuaji wa mishipa ya damu kwa kutumia njia ya microsurgical anastomosis ya mbwa na mishipa isiyo ya carotid (1960), yenye kiwango cha 100% cha upasuaji wa mishipa ya damu. Hii ni karatasi ya matibabu inayohusiana na upasuaji wa neva kwa kutumia njia ya microsurgical na upasuaji wa mishipa ya damu. Jacobson pia alibuni vifaa vingi vya microsurgical, kama vile mkasi mdogo, vishikio vya sindano ndogo, na vipini vya vifaa vidogo. Mnamo 1960, Donaghy alifanikiwa kufanya upasuaji wa kuondoa damu kwenye mishipa ya ubongo chini ya upasuaji wadarubini ya upasuajikwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa kuganda kwa ubongo. Rhoton kutoka Marekani alianza kusoma anatomia ya ubongo kwa kutumia darubini mwaka wa 1967, akianzisha uwanja mpya wa anatomia ya upasuaji wa microsurgical na kutoa michango muhimu katika maendeleo ya upasuaji wa microsurgical. Kutokana na faida zadarubini za upasuajina uboreshaji wa vifaa vya upasuaji wa microsurgical, madaktari bingwa wengi zaidi wanapenda kutumiadarubini za upasuajikwa ajili ya upasuaji. Na kuchapisha makala nyingi zinazohusiana kuhusu taratibu za upasuaji mdogo.

3. Matumizi ya darubini ya upasuaji katika upasuaji wa neva nchini China

Akiwa Mchina mzalendo wa ng'ambo nchini Japani, Profesa Du Ziwei alitoa mchango wa kwanza wa ndanidarubini ya upasuaji wa nevana zinazohusianavifaa vya upasuaji mdogokwa Idara ya Upasuaji wa Mishipa ya Neurosurgery ya Hospitali ya Ushirika ya Chuo cha Matibabu cha Suzhou (sasa Idara ya Upasuaji wa Mishipa ya Neurosurgery ya Hospitali ya Kwanza ya Ushirika ya Chuo Kikuu cha Suzhou) mnamo 1972. Baada ya kurudi China, alifanya upasuaji wa microsurgical kwa mara ya kwanza kama vile aneurysms ya ndani ya fuvu na meningiomas. Baada ya kujifunza kuhusu upatikanaji wadarubini za upasuaji wa nevana vyombo vya upasuaji wa microsurgical, Profesa Zhao Yadu kutoka Idara ya Upasuaji wa Mishipa ya Ubongo ya Hospitali ya Beijing Yiwu alimtembelea Profesa Du Ziwei kutoka Chuo cha Tiba cha Suzhou ili kuona matumizi yadarubini za upasuajiProfesa Shi Yuquan kutoka Hospitali ya Shanghai Huashan alitembelea idara ya Profesa Du Ziwei kibinafsi ili kuchunguza taratibu za upasuaji wa microsurgical. Matokeo yake, wimbi la utangulizi, kujifunza, na matumizi yaDarubini za upasuaji wa nevailianzishwa katika vituo vikubwa vya upasuaji wa neva nchini China, ikiashiria mwanzo wa upasuaji mdogo wa neva nchini China.

4. Athari za Upasuaji wa Microsurgery

Kutokana na matumizi yadarubini za upasuaji wa neva, upasuaji ambao hauwezi kufanywa kwa jicho uchi unawezekana chini ya hali ya ukuzaji wa mara 6-10. Kwa mfano, kufanya upasuaji wa uvimbe wa pituitari kupitia sinus ya ethmoidal kunaweza kutambua na kuondoa uvimbe wa pituitari kwa usalama huku ukilinda tezi ya kawaida ya pituitari; Upasuaji ambao hauwezi kufanywa kwa jicho uchi unaweza kuwa upasuaji bora zaidi, kama vile uvimbe wa shina la ubongo na uvimbe wa ndani ya uti wa mgongo. Mwanazuoni Wang Zhongcheng alikuwa na kiwango cha vifo cha 10.7% kwa upasuaji wa aneurysm ya ubongo kabla ya kutumiadarubini ya upasuaji wa nevaBaada ya kutumia darubini mwaka wa 1978, kiwango cha vifo kilipungua hadi 3.2%. Kiwango cha vifo kutokana na upasuaji wa mishipa ya ubongo bila kutumia kifaa chadarubini ya upasuajiilikuwa 6.2%, na baada ya 1984, kwa matumizi yadarubini za upasuaji wa neva, kiwango cha vifo kilipungua hadi 1.6%. Matumizi yadarubini ya upasuaji wa nevaHuruhusu uvimbe wa pituitari kutibiwa kupitia mbinu ya transsphenoidal ya transpusal isiyovamia sana bila kuhitaji upasuaji wa kichwa, na kupunguza kiwango cha vifo vya upasuaji kutoka 4.7% hadi 0.9%. Kupatikana kwa matokeo haya haiwezekani chini ya upasuaji wa macho wa jadi, kwa hivyodarubini za upasuajini ishara ya upasuaji wa kisasa wa neva na zimekuwa mojawapo ya vifaa vya upasuaji visivyoweza kubadilishwa na visivyoweza kubadilishwa katika upasuaji wa kisasa wa neva.