Historia ya Maombi na Jukumu la Microscopes ya upasuaji katika Neurosurgery

 

Katika historia ya neurosurgery, matumizi yaMicroscopes ya upasuajini ishara ya msingi, inayoendelea kutoka enzi ya jadi ya neurosurgical ya kufanya upasuaji chini ya jicho uchi hadi enzi ya kisasa ya neurosurgiska ya kufanya upasuaji chini ya aMicroscope. Nani na lini alifanyaMicroscopes inayofanya kaziAnza kutumika katika neurosurgery? Jukumu ganiMicroscope ya upasuajiImechezwa katika maendeleo ya neurosurgery? Na maendeleo ya sayansi na teknolojia, mapenziMicroscope inayofanya kazikubadilishwa na vifaa vya hali ya juu zaidi? Hili ni swali ambalo kila neurosurgeon inapaswa kufahamu na kutumia teknolojia ya kisasa na vyombo kwenye uwanja wa neurosurgery, kukuza uboreshaji wa ujuzi wa upasuaji wa neurosurgery.

1 、 Historia ya matumizi ya microscopy katika uwanja wa matibabu

Katika fizikia, lensi za glasi ya macho ni lensi zenye muundo na muundo mmoja ambao una athari ya kukuza, na ukuzaji wao ni mdogo, unaojulikana kama glasi za kukuza. Mnamo 1590, watu wawili wa Uholanzi waliweka sahani mbili za lensi za convex ndani ya pipa nyembamba ya silinda, na hivyo kugundua muundo wa kwanza wa muundo wa ulimwengu: TheMicroscope. Baadaye, muundo wa darubini uliboreshwa kuendelea, na ukuzaji uliongezeka kila wakati. Wakati huo, wanasayansi walitumia hiiMicroscope ya CompositeKuangalia miundo midogo ya wanyama na mimea, kama muundo wa seli. Tangu katikati ya karne ya 19, glasi za kukuza na darubini zimetumika polepole katika uwanja wa dawa. Mwanzoni, madaktari wa upasuaji walitumia glasi za kukuza glasi za glasi na muundo mmoja wa lensi ambao unaweza kuwekwa kwenye daraja la pua kwa upasuaji. Mnamo 1876, daktari wa Ujerumani Saemisch alifanya upasuaji wa kwanza wa "microscopic" kwa kutumia glasi ya kukuza glasi (aina ya upasuaji haijulikani). Mnamo 1893, kampuni ya Ujerumani Zeiss iligunduadarubini ya binocular, hutumika hasa kwa uchunguzi wa majaribio katika maabara ya matibabu, na pia kwa uchunguzi wa vidonda vya chumba cha ndani na kwenye uwanja wa ophthalmology. Mnamo 1921, kwa msingi wa utafiti wa maabara juu ya anatomy ya ndani ya sikio, mtaalam wa Otolaryngologist Nylen alitumia fastaMicroscope ya upasuaji wa monocularIliyoundwa na viwandani na yeye mwenyewe kufanya upasuaji wa vyombo vya habari vya otitis sugu kwa wanadamu, ambayo ilikuwa microsurgery ya kweli. Mwaka mmoja baadaye, daktari mkuu wa Nylen Hlolmgren alianzisha aMicroscope ya upasuaji wa binocularImetengenezwa na Zeiss katika chumba cha kufanya kazi.

MapemaMicroscopes inayofanya kaziAlikuwa na vikwazo vingi, kama vile utulivu duni wa mitambo, kutokuwa na uwezo wa kusonga, kuangaza kwa shoka tofauti na inapokanzwa kwa lensi ya lengo, uwanja mwembamba wa upasuaji, nk Hizi zote ni sababu ambazo zinaweka kikomo matumizi pana yaMicroscopes ya upasuaji. Katika miaka thelathini ifuatayo, kwa sababu ya mwingiliano mzuri kati ya upasuaji naWatengenezaji wa Microscope, utendaji waMicroscopes ya upasuajiiliboreshwa kuendelea, naMicroscopes za upasuaji wa binocular, Paa zilizowekwa kwenye darubini, lensi za zoom, taa ya taa ya taa ya taa, shinikizo la umeme au shinikizo la maji lililodhibitiwa, udhibiti wa miguu ya miguu, na kadhalika zilitengenezwa mfululizo. Mnamo 1953, kampuni ya Ujerumani Zeiss ilizalisha safu maalumMicroscopes ya upasuaji kwa otolojia, inafaa sana kwa upasuaji kwenye vidonda vya kina kama sikio la kati na mfupa wa muda. Wakati utendaji waMicroscopes ya upasuajiInaendelea kuboresha, mawazo ya upasuaji pia yanabadilika kila wakati. Kwa mfano, madaktari wa Ujerumani Zollner na Wullstein walielezea hiyoMicroscopes ya upasuajiLazima itumike kwa upasuaji wa kuchagiza wa membrane ya tympanic. Tangu miaka ya 1950, ophthalmologists wamebadilisha hatua kwa hatua mazoezi ya kutumia microscopes tu kwa mitihani ya ophthalmic na kuanzishaMicroscopes ya Otosurgicalndani ya upasuaji wa ophthalmic. Tangu wakati huo,Microscope inayofanya kazizimetumika sana katika nyanja za otolojia na ophthalmology.

2 、 Matumizi ya darubini ya upasuaji katika neurosurgery

Kwa sababu ya usawa wa neurosurgery, matumizi yaMicroscopes ya upasuaji katika neurosurgeryni baadaye kidogo kuliko katika otolojia na ophthalmology, na neurosurgeons wanajifunza kikamilifu teknolojia hii mpya. Wakati huo,Matumizi ya darubini za upasuajiilikuwa hasa Ulaya. Ophthalmologist American Perrit alianzisha kwanzaMicroscopes ya upasuajiKutoka Ulaya hadi Merika mnamo 1946, kuweka msingi wa neurosurgeons za Amerika kutumiaMicroscopes inayofanya kazi.

Kwa mtazamo wa kuheshimu thamani ya maisha ya mwanadamu, teknolojia yoyote mpya, vifaa, au vyombo vinavyotumiwa kwa mwili wa mwanadamu vinapaswa kupitia majaribio ya awali ya wanyama na mafunzo ya ufundi kwa waendeshaji. Mnamo 1955, neurosurgeon Malis ya Amerika ilifanya upasuaji wa ubongo kwa wanyama kwa kutumia aMicroscope ya upasuaji wa binocular. Kurze, neurosurgeon katika Chuo Kikuu cha Kusini mwa California huko Merika, alitumia mwaka mmoja kujifunza mbinu za upasuaji za kutumia darubini katika maabara baada ya kuona upasuaji wa sikio chini ya darubini. Mnamo Agosti 1957, alifanikiwa kufanya upasuaji wa neuroma ya acoustic kwa mtoto wa miaka 5 kutumiaMicroscope ya upasuaji wa sikio, ambayo ilikuwa upasuaji wa kwanza wa ulimwengu. Muda kidogo baadaye, Kurze alifanikiwa kufanya anastomosis ya ujasiri wa usoni kwa mtoto kwa kutumia A kwa kutumiaMicroscope ya upasuaji, na kupona kwa mtoto ilikuwa bora. Hii ilikuwa upasuaji wa pili wa microsuction ulimwenguni. Baadaye, Kurze alitumia malori kubebaMicroscopes inayofanya kazikwa maeneo anuwai ya neurosurgery ya microsurgiska, na ilipendekeza sana matumizi yaMicroscopes ya upasuajikwa neurosurgeons zingine. Baadaye, Kurze alifanya upasuaji wa cerebral aneurysm kwa kutumia aMicroscope ya upasuaji(Kwa bahati mbaya, hakuchapisha nakala yoyote). Kwa msaada wa mgonjwa wa neuralgia wa trigeminal aliowatibu, alianzisha maabara ya kwanza ya fuvu la msingi wa fuvu la ulimwengu mnamo 1961. Tunapaswa kukumbuka kila wakati mchango wa Kurze kwa microsurgery na kujifunza kutoka kwa ujasiri wake wa kukubali teknolojia mpya na maoni. Walakini, hadi miaka ya mapema ya 1990, neurosurgeons kadhaa nchini China hazikukubaliMicroscopes ya Neurosurgerykwa upasuaji. Hii haikuwa shida naMicroscope ya Neurosurgeryyenyewe, lakini shida na uelewa wa kiitikadi wa neurosurgeons.

Mnamo 1958, neurosurgeon Donaghy ya Amerika ilianzisha utafiti wa kwanza wa ulimwengu wa microsurgery na maabara ya mafunzo huko Burlington, Vermont. Katika hatua za mwanzo, pia alikutana na machafuko na shida za kifedha kutoka kwa wakubwa wake. Katika taaluma, kila wakati aliona kukata mishipa ya damu ya cortical ili kutoa moja kwa moja kutoka kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo. Kwa hivyo alishirikiana na daktari wa upasuaji Jacobson juu ya utafiti wa wanyama na kliniki. Wakati huo, chini ya hali ya jicho uchi, ni mishipa ndogo tu ya damu iliyo na kipenyo cha milimita 7-8 au zaidi zinaweza kutekelezwa. Ili kufikia anastomosis ya mwisho-mwisho wa mishipa laini ya damu, Jacobson alijaribu kwanza kutumia glasi ya kukuza glasi. Mara tu, alikumbuka kutumiaMicroscope ya upasuaji ya Otolaryngologykwa upasuaji wakati alikuwa daktari wa makazi. Kwa hivyo, kwa msaada wa Zeiss huko Ujerumani, Jacobson alibuni darubini ya upasuaji wa pande mbili (Diploscope) kwa anastomosis ya mishipa, ambayo inaruhusu madaktari bingwa wawili kufanya upasuaji wakati huo huo. Baada ya majaribio ya kina ya wanyama, Jacobson alichapisha nakala juu ya anastomosis ya microsuction ya mbwa na mishipa isiyo ya carotid (1960), na kiwango cha patency 100% cha anastomosis ya mishipa. Hii ni karatasi ya matibabu ya kuvunja inayohusiana na neurosurgery ya microsurgiska na upasuaji wa mishipa. Jacobson pia alibuni vyombo vingi vya microsurgical, kama mkasi mdogo, wamiliki wa sindano ndogo, na vifaa vya vifaa vya micro. Mnamo 1960, Donaghy alifanikiwa kufanya mazoezi ya ugonjwa wa mishipa ya ubongo chini ya a chini yaMicroscope ya upasuajiKwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo. Rhoton kutoka Merika alianza kusoma anatomy ya ubongo chini ya darubini mnamo 1967, akifanya upainia wa uwanja mpya wa anatomy ya microsuction na kutoa michango muhimu kwa maendeleo ya microsurgery. Kwa sababu ya faida zaMicroscopes ya upasuajiNa uboreshaji wa vyombo vya microsuction, madaktari wa upasuaji zaidi na zaidi wanapenda kutumiaMicroscopes ya upasuajikwa upasuaji. Na kuchapisha nakala nyingi zinazohusiana juu ya taratibu za microsurgical.

3 、 Matumizi ya darubini ya upasuaji katika neurosurgery nchini China

Kama Wachina wa nje ya nchi huko Japani, Profesa du Ziwei alichangia nyumbani kwa kwanzaMicroscope ya Neurosuctionna zinazohusianaVyombo vya Microsurgicalkwa Idara ya Neurosurgery ya Hospitali ya Ushirika ya Chuo cha Suzhou (sasa idara ya neurosurgery ya Chuo Kikuu cha Suzhou ilishirikiana Hospitali ya Kwanza) mnamo 1972. Baada ya kurudi China, kwanza alifanya upasuaji wa microsurgiska kama vile aneurysms ya ndani na meningiomas. Baada ya kujifunza juu ya kupatikana kwaMicroscopes ya Neurosurgicalna vyombo vya microsurgical, Profesa Zhao Yadu kutoka Idara ya Neurosurgery ya Hospitali ya Beijing Yiwu alitembelea Profesa Du Ziwei kutoka Chuo cha Matibabu cha Suzhou ili kuona matumizi yaMicroscopes ya upasuaji. Profesa Shi Yuquan kutoka Hospitali ya Shanghai Huashan alitembelea Idara ya Profesa Du Ziwei kufuata taratibu za microsurgiska. Kama matokeo, wimbi la utangulizi, kujifunza, na matumizi yaMicroscopes ya Neurosurgeryilichochewa katika vituo vikubwa vya neurosurgery nchini China, ikiashiria mwanzo wa neurosurgery ndogo ya China.

4 、 Athari za upasuaji wa microsurgery

Kwa sababu ya matumizi yaMicroscopes ya Neurosurgical, upasuaji ambao hauwezi kufanywa kwa jicho uchi unawezekana chini ya hali ya ukuzaji wa mara 6-10. Kwa mfano, kufanya upasuaji wa tumor ya pituitary kupitia sinus ya ethmoidal inaweza kutambua salama na kuondoa tumors za ugonjwa wakati wa kulinda tezi ya kawaida; Upasuaji ambao hauwezi kufanywa kwa jicho uchi unaweza kuwa upasuaji bora, kama vile tumors za mfumo wa ubongo na tumors za mgongo wa mgongo. Mtaalam Wang Zhongcheng alikuwa na kiwango cha vifo cha 10.7% kwa upasuaji wa ubongo kabla ya kutumiaMicroscope ya Neurosurgery. Baada ya kutumia darubini mnamo 1978, kiwango cha vifo kilipungua hadi 3.2%. Kiwango cha vifo vya upasuaji mbaya wa ugonjwa wa ubongo bila kutumia aMicroscope ya upasuajiilikuwa 6.2%, na baada ya 1984, na matumizi yaMicroscopes ya Neurosurgery, kiwango cha vifo kilipungua hadi 1.6%. Matumizi yaMicroscope ya NeurosurgeryInaruhusu tumors za pituitary kutibiwa kupitia njia isiyo na uvamizi ya transnasal transsphenoidal bila hitaji la craniotomy, kupunguza kiwango cha vifo vya upasuaji kutoka 4.7% hadi 0.9%. Mafanikio ya matokeo haya hayawezekani chini ya upasuaji wa macho ya jadi, kwa hivyoMicroscopes ya upasuajini ishara ya neurosurgery ya kisasa na imekuwa moja ya vifaa vya upasuaji muhimu na visivyoweza kubadilishwa katika neurosurgery ya kisasa.