Maendeleo ya matumizi ya exoscopes katika taratibu za neurosurgical

 

Maombi yadarubini za upasuajina neuroendoscopes imeongeza ufanisi wa taratibu za upasuaji wa neva. Hata hivyo, kwa sababu ya baadhi ya sifa za asili za vifaa vyenyewe, vina vikwazo fulani katika matumizi ya kimatibabu. kwa mwanga wa mapungufu yadarubini za uendeshajina neuroendoscope, pamoja na maendeleo katika upigaji picha wa dijiti, muunganisho wa mtandao wa Wifi, teknolojia ya skrini na teknolojia ya macho, mfumo wa exoscope umekuja kuwa daraja kati ya darubini za upasuaji na neuroendoscopes. Exoscope ina ubora wa hali ya juu wa picha na uwanja wa kuona wa upasuaji, mkao bora wa ergonomic, ufaafu wa kufundisha pamoja na ushiriki wa timu ya upasuaji kwa ufanisi zaidi, na utendakazi wake wa utumiaji unafanana na ule wa darubini nyembamba. Kwa sasa, fasihi inaripoti hasa tofauti kati ya exoscopes na darubini za upasuaji katika vipengele vya vifaa vya kiufundi kama vile kina cha uwanja, uwanja wa kuona, urefu wa kuzingatia na uendeshaji, bila muhtasari na uchambuzi wa matokeo maalum na upasuaji wa exoscopes katika neurosurgery, Kwa hivyo, tunafupisha matumizi yao katika miaka ya hivi karibuni na exoscourge. mapungufu katika mazoezi ya kimatibabu, na utoe marejeleo ya matumizi ya usanii.

Historia na Maendeleo ya exoscopes

Hadubini za upasuaji zina mwanga bora wa kina, uwanja wa upasuaji wa azimio la juu, na athari za picha za stereoscopic, ambazo zinaweza kusaidia madaktari wa upasuaji kuchunguza muundo wa kina wa neural na mishipa ya uwanja wa upasuaji kwa uwazi zaidi na kuboresha usahihi wa shughuli za microscopic. Hata hivyo, kina cha uwanja wadarubini ya upasuajini duni na uwanja wa maoni ni finyu, haswa kwa ukuzaji wa hali ya juu. Daktari wa upasuaji anahitaji kuzingatia mara kwa mara na kurekebisha angle ya eneo la lengo, ambalo lina athari kubwa juu ya rhythm ya upasuaji; Kwa upande mwingine, daktari wa upasuaji anahitaji kuchunguza na kufanya kazi kupitia jicho la darubini, akihitaji daktari wa upasuaji kudumisha mkao uliowekwa kwa muda mrefu, ambayo inaweza kusababisha uchovu kwa urahisi. Katika miongo michache iliyopita, upasuaji wa uvamizi mdogo umetengenezwa kwa haraka, na mifumo ya neuroendoscopic imetumiwa sana katika upasuaji wa neva kutokana na picha zao za ubora wa juu, matokeo bora ya kliniki, na kuridhika kwa wagonjwa wa juu. Hata hivyo, kutokana na njia finyu ya njia ya endoscopic na kuwepo kwa miundo muhimu ya mishipa ya fahamu karibu na chaneli, pamoja na sifa za upasuaji wa fuvu kama vile kutoweza kupanua au kusinyaa kaviti ya fuvu, neuroendoscopy hutumiwa hasa kwa upasuaji wa msingi wa fuvu na upasuaji wa ventrikali kupitia njia ya pua na ya mdomo.

Kwa kuzingatia mapungufu ya darubini za upasuaji na nyuroendoskopu, pamoja na maendeleo katika taswira ya dijiti, muunganisho wa mtandao wa WiFi, teknolojia ya skrini, na teknolojia ya macho, mfumo wa vioo vya nje umeibuka kama daraja kati ya darubini ya upasuaji na neuroendoscopes. Sawa na neuroendoscopy, mfumo wa kioo cha nje kwa kawaida huwa na kioo cha kuona mbali, chanzo cha mwanga, kamera yenye ubora wa juu, skrini ya kuonyesha, na mabano. Muundo kuu ambao hutofautisha vioo vya nje kutoka kwa neuroendoscopy ni kioo cha kuona mbali na kipenyo cha karibu 10 mm na urefu wa karibu 140 mm. Lenzi yake iko kwenye pembe ya 0 ° au 90 ° kwa mhimili mrefu wa mwili wa kioo, na urefu wa urefu wa 250-750 mm na kina cha shamba cha 35-100 mm. Urefu wa mwelekeo mrefu na kina cha kina cha uga ni faida kuu za mifumo ya vioo vya nje juu ya neuroendoscopy.

Uendelezaji wa teknolojia ya programu na maunzi umekuza maendeleo ya vioo vya nje, hasa kuibuka kwa vioo vya nje vya 3D, pamoja na vioo vya hivi karibuni vya 3D 4K vya ufafanuzi wa hali ya juu wa nje. Mfumo wa kioo wa nje unasasishwa kila mwaka. Kwa upande wa programu, mfumo wa kioo cha nje unaweza kuibua eneo la upasuaji kwa kuunganisha taswira ya tensor ya mionzi ya sumaku kabla ya upasuaji, urambazaji wa ndani ya upasuaji, na maelezo mengine, na hivyo kuwasaidia madaktari kufanya upasuaji sahihi na salama. Kwa upande wa vifaa, kioo cha nje kinaweza kuunganisha 5-aminolevulinic asidi na vichungi vya indocyanine kwa angiography, mkono wa nyumatiki, kushughulikia uendeshaji unaoweza kubadilishwa, pato la skrini nyingi, umbali wa kulenga kwa muda mrefu na ukuzaji mkubwa, na hivyo kufikia athari bora za picha na uzoefu wa uendeshaji.

Ulinganisho kati ya exoscope na darubini ya upasuaji

Mfumo wa kioo wa nje unachanganya vipengele vya nje vya neuroendoscopy na ubora wa picha ya darubini ya upasuaji, inayosaidiana na nguvu na udhaifu wa kila mmoja, na kujaza mapengo kati ya darubini ya upasuaji na neuroendoscopy. Vioo vya nje vina sifa ya kina cha kina cha shamba na uwanja mpana wa mtazamo (kipenyo cha uwanja wa upasuaji wa 50-150 mm, kina cha uwanja wa 35-100 mm), kutoa hali rahisi sana kwa shughuli za upasuaji wa kina chini ya ukuzaji wa juu; Kwa upande mwingine, urefu wa kuzingatia wa kioo cha nje unaweza kufikia 250-750mm, kutoa umbali mrefu wa kufanya kazi na kuwezesha shughuli za upasuaji [7]. Kuhusu taswira ya vioo vya nje, Ricciardi et al. kupatikana kwa kulinganisha kati ya vioo vya nje na darubini za upasuaji kwamba vioo vya nje vina ubora wa picha unaolingana, nguvu ya macho, na athari za ukuzaji kwa darubini. Kioo cha nje kinaweza pia kubadili haraka kutoka kwa mtazamo wa hadubini hadi mtazamo wa macroscopic, lakini wakati njia ya upasuaji ni "nyembamba juu na pana chini" au imezuiwa na miundo mingine ya tishu, uwanja wa mtazamo chini ya darubini kawaida ni mdogo. Faida ya mfumo wa kioo cha nje ni kwamba inaweza kufanya upasuaji katika mkao wa ergonomic zaidi, kupunguza muda unaotumiwa kutazama uwanja wa upasuaji kupitia jicho la darubini, na hivyo kupunguza uchovu wa upasuaji wa daktari. Mfumo wa kioo cha nje hutoa ubora sawa wa picha za upasuaji wa 3D kwa washiriki wote wa upasuaji wakati wa mchakato wa upasuaji. Hadubini huruhusu hadi watu wawili kufanya kazi kupitia kifaa cha jicho, wakati kioo cha nje kinaweza kushiriki picha sawa kwa wakati halisi, kuruhusu madaktari wa upasuaji kufanya shughuli za upasuaji wakati huo huo na kuboresha ufanisi wa upasuaji kwa kushiriki habari na wafanyakazi wote. Wakati huo huo, mfumo wa kioo wa nje hauingilii na mawasiliano ya pamoja ya timu ya upasuaji, kuruhusu wafanyakazi wote wa upasuaji kushiriki katika mchakato wa upasuaji.

exoscope katika upasuaji wa neurosurgery

Gonen et al. iliripoti kesi 56 za upasuaji wa glioma endoscopic, ambapo kesi 1 tu ilikuwa na matatizo (kutokwa na damu katika eneo la upasuaji) wakati wa kipindi cha upasuaji, na kiwango cha matukio cha 1.8% tu. Rotermund et al. iliripoti kesi 239 za upasuaji wa transnasal transsphenoidal kwa adenomas ya pituitary, na upasuaji wa endoscopic haukusababisha matatizo makubwa; Wakati huo huo, hakukuwa na tofauti kubwa katika muda wa upasuaji, matatizo, au safu ya resection kati ya upasuaji wa endoscopic na upasuaji wa microscopic. Chen na wengine. iliripoti kwamba kesi 81 za uvimbe ziliondolewa kwa upasuaji kupitia njia ya sinus ya retrosigmoid. Kwa upande wa muda wa upasuaji, kiwango cha kuondolewa kwa tumor, kazi ya neva ya baada ya upasuaji, kusikia, nk, upasuaji wa endoscopic ulikuwa sawa na upasuaji wa microscopic. Ikilinganisha faida na hasara za mbinu mbili za upasuaji, kioo cha nje ni sawa au bora kuliko darubini kwa ubora wa picha ya video, uwanja wa mtazamo wa upasuaji, operesheni, ergonomics, na ushiriki wa timu ya upasuaji, wakati mtazamo wa kina unakadiriwa kuwa sawa au duni kwa darubini.

exoscope katika Mafundisho ya Neurosurgery

Mojawapo ya faida kuu za vioo vya nje ni kwamba wanaruhusu wafanyikazi wote wa upasuaji kushiriki picha za ubora wa 3D za upasuaji, kuruhusu wafanyikazi wote wa upasuaji kushiriki zaidi katika mchakato wa upasuaji, kuwasiliana na kusambaza habari za upasuaji, kuwezesha ufundishaji na mwongozo wa shughuli za upasuaji, kuongeza ushiriki wa kufundisha, na kuboresha ufanisi wa ufundishaji. Utafiti umegundua kuwa ikilinganishwa na darubini za upasuaji, curve ya kujifunza ya vioo vya nje ni fupi kiasi. Katika mafunzo ya maabara ya kushona, wakati wanafunzi na madaktari wakazi wanapata mafunzo juu ya endoscope na darubini, wanafunzi wengi wanaona ni rahisi kufanya kazi na endoscope. Katika ufundishaji wa upasuaji wa ulemavu wa fuvu la fuvu, wanafunzi wote waliona miundo ya anatomia yenye mwelekeo-tatu kupitia miwani ya 3D, wakiboresha uelewa wao wa anatomia ya ulemavu wa fuvu la fuvu, kuboresha shauku yao ya upasuaji, na kufupisha muda wa mafunzo.

Mtazamo

Ingawa mfumo wa kioo cha nje umepata maendeleo makubwa katika utumiaji ikilinganishwa na darubini na neuroendoscopes, pia una mapungufu yake. Upungufu mkubwa zaidi wa vioo vya mapema vya mtazamo wa nje wa 2D ilikuwa ukosefu wa maono ya stereoscopic katika kukuza miundo ya kina, ambayo iliathiri shughuli za upasuaji na uamuzi wa upasuaji. Kioo kipya cha nje cha 3D kimeboresha shida ya ukosefu wa maono ya stereoscopic, lakini katika hali nadra, kuvaa miwani ya polarized kwa muda mrefu kunaweza kusababisha usumbufu kama vile maumivu ya kichwa na kichefuchefu kwa daktari wa upasuaji, ambayo ni lengo la uboreshaji wa kiufundi katika hatua inayofuata. Kwa kuongeza, katika upasuaji wa fuvu wa endoscopic, wakati mwingine ni muhimu kubadili kwenye darubini wakati wa operesheni kwa sababu baadhi ya tumors zinahitaji uchunguzi wa kuona unaoongozwa na fluorescence, au kina cha mwanga wa shamba la upasuaji haitoshi. Kwa kuongeza, katika upasuaji wa fuvu wa endoscopic, wakati mwingine ni muhimu kubadili kwenye darubini wakati wa operesheni kwa sababu baadhi ya tumors zinahitaji uchunguzi wa kuona unaoongozwa na fluorescence, au kina cha mwanga wa shamba la upasuaji haitoshi. Kwa sababu ya gharama kubwa ya vifaa na vichungi maalum, endoscopes za fluorescence bado hazijatumiwa sana kwa kuondolewa kwa tumor. Wakati wa upasuaji, msaidizi anasimama kinyume na daktari mkuu wa upasuaji, na wakati mwingine huona picha inayozunguka ya maonyesho. Kwa kutumia maonyesho mawili au zaidi ya 3D, maelezo ya picha ya upasuaji yanasindika na programu na kuonyeshwa kwenye skrini ya msaidizi katika fomu iliyopigwa ya 180 °, ambayo inaweza kutatua kwa ufanisi tatizo la mzunguko wa picha na kuwezesha msaidizi kushiriki katika mchakato wa upasuaji kwa urahisi zaidi.

Kwa muhtasari, ongezeko la matumizi ya mifumo ya endoscopic katika upasuaji wa neva inawakilisha mwanzo wa enzi mpya ya taswira ya ndani ya upasuaji katika upasuaji wa neva. Ikilinganishwa na darubini za upasuaji, vioo vya nje vina ubora bora wa picha na uwanja wa mtazamo wa upasuaji, mkao bora wa ergonomic wakati wa upasuaji, ufanisi bora wa kufundisha, na ushiriki wa timu ya upasuaji wa ufanisi zaidi, na matokeo sawa ya upasuaji. Kwa hivyo, kwa upasuaji wa kawaida wa fuvu na uti wa mgongo, endoscope ni chaguo mpya salama na bora. Pamoja na maendeleo na maendeleo ya teknolojia, zana zaidi za kuona ndani ya upasuaji zinaweza kusaidia katika shughuli za upasuaji kufikia matatizo ya chini ya upasuaji na ubashiri bora.