Maendeleo ya matumizi ya eksoskopu katika taratibu za upasuaji wa neva

 

Matumizi yadarubini za upasuajina neuroendoskopu zimeongeza ufanisi wa taratibu za upasuaji wa neva. Hata hivyo, kutokana na sifa fulani za asili za vifaa vyenyewe, vina vikwazo fulani katika matumizi ya kliniki. Kwa kuzingatia mapungufu yadarubini zinazofanya kazina neuroendoskopia, pamoja na maendeleo katika upigaji picha wa kidijitali, muunganisho wa mtandao wa Wifi, teknolojia ya skrini na teknolojia ya macho, mfumo wa exoskopia umeibuka kama daraja kati ya darubini za upasuaji na neuroendoskopia. Exoskopia ina ubora wa picha na uwanja wa kuona wa upasuaji, mkao bora wa ergonomic, ufanisi wa kufundisha pamoja na ushiriki mzuri zaidi wa timu ya upasuaji, na ufanisi wake wa matumizi ni sawa na ule wa darubini za strical. Kwa sasa, fasihi inaripoti zaidi tofauti kati ya exoskopia na darubini za upasuaji katika vipengele vya kiufundi kama vile kina cha uwanja, uwanja wa kuona, urefu wa fokasi na uendeshaji, bila muhtasari na uchambuzi wa matumizi maalum na matokeo ya upasuaji wa exoskopia katika upasuaji wa neva. Kwa hivyo, tunafupisha exoskopia za matumizi katika upasuaji wa neva katika miaka ya hivi karibuni, kuchambua faida na mapungufu yake katika mazoezi ya kliniki, na kutoa marejeleo ya matumizi ya siri.

Historia na Maendeleo ya exoskopu

Darubini za upasuaji zina mwangaza bora wa kina, mtazamo wa uwanja wa upasuaji wenye ubora wa juu, na athari za upigaji picha wa stereoscopic, ambazo zinaweza kuwasaidia madaktari wa upasuaji kuchunguza muundo wa kina wa tishu za neva na mishipa ya damu wa uwanja wa upasuaji kwa uwazi zaidi na kuboresha usahihi wa upasuaji wa microscopic. Hata hivyo, kina cha uwanja wadarubini ya upasuajiNi fupi na uwanja wa mtazamo ni mwembamba, hasa katika ukuzaji wa juu. Daktari bingwa wa upasuaji anahitaji kuzingatia mara kwa mara na kurekebisha pembe ya eneo lengwa, ambayo ina athari kubwa kwenye mdundo wa upasuaji; Kwa upande mwingine, daktari bingwa wa upasuaji anahitaji kuchunguza na kufanya kazi kupitia kifaa cha macho cha darubini, na kuhitaji daktari bingwa wa upasuaji kudumisha mkao thabiti kwa muda mrefu, jambo ambalo linaweza kusababisha uchovu kwa urahisi. Katika miongo michache iliyopita, upasuaji usiovamia sana umekua kwa kasi, na mifumo ya neuroendoskopia imetumika sana katika upasuaji wa neva kutokana na picha zao za ubora wa juu, matokeo bora ya kimatibabu, na kuridhika zaidi kwa mgonjwa. Hata hivyo, kutokana na njia nyembamba ya mbinu ya endoskopia na uwepo wa miundo muhimu ya neva karibu na njia, pamoja na sifa za upasuaji wa fuvu kama vile kutoweza kupanua au kupunguza uwazi wa fuvu, neuroendoscopy hutumika zaidi kwa upasuaji wa msingi wa fuvu na upasuaji wa ventrikali kupitia njia za pua na mdomo.

Kwa kuzingatia mapungufu ya darubini za upasuaji na endoskopu za neva, pamoja na maendeleo katika upigaji picha wa kidijitali, muunganisho wa mtandao wa WiFi, teknolojia ya skrini, na teknolojia ya macho, mfumo wa kioo cha nje umeibuka kama daraja kati ya darubini za upasuaji na endoskopu za neva. Sawa na neuroendoscopy, mfumo wa kioo cha nje kwa kawaida huwa na kioo cha kuona mbali, chanzo cha mwanga, kamera ya ubora wa juu, skrini ya kuonyesha, na bracket. Muundo mkuu unaotofautisha vioo vya nje na neuroendoscopy ni kioo cha kuona mbali chenye kipenyo cha takriban 10 mm na urefu wa takriban 140 mm. Lenzi yake iko kwenye pembe ya 0 ° au 90 ° kwa mhimili mrefu wa mwili wa kioo, ikiwa na urefu wa fokasi wa 250-750 mm na kina cha uwanja wa 35-100 mm. Urefu mrefu wa fokasi na kina kirefu cha uwanja ni faida muhimu za mifumo ya kioo cha nje kuliko neuroendoscopy.

Maendeleo ya teknolojia ya programu na vifaa yamekuza ukuzaji wa vioo vya nje, haswa kuibuka kwa vioo vya nje vya 3D, pamoja na vioo vya nje vya ubora wa juu vya 3D 4K. Mfumo wa kioo cha nje husasishwa kila mwaka. Kwa upande wa programu, mfumo wa kioo cha nje unaweza kuibua eneo la upasuaji kwa kuunganisha upigaji picha wa tensor ya uenezaji wa mwangwi wa sumaku kabla ya upasuaji, urambazaji wa ndani ya upasuaji, na taarifa nyingine, na hivyo kuwasaidia madaktari kufanya upasuaji sahihi na salama. Kwa upande wa vifaa, kioo cha nje kinaweza kuunganisha vichujio vya asidi 5-aminolevulinic na indocyanine kwa angiografia, mkono wa nyumatiki, mpini wa uendeshaji unaoweza kurekebishwa, utoaji wa skrini nyingi, umbali mrefu wa kulenga na ukuzaji mkubwa, na hivyo kufikia athari bora za picha na uzoefu wa uendeshaji.

Ulinganisho kati ya eksoskopu na darubini za upasuaji

Mfumo wa kioo cha nje huchanganya sifa za nje za neuroendoscopy na ubora wa picha ya darubini za upasuaji, zikikamilishana nguvu na udhaifu wa kila mmoja, na kujaza mapengo kati ya darubini za upasuaji na neuroendoscopy. Vioo vya nje vina sifa za kina kirefu cha uwanja na uwanja mpana wa mtazamo (kipenyo cha uwanja wa upasuaji cha 50-150 mm, kina cha uwanja wa 35-100 mm), kutoa hali rahisi sana kwa shughuli za upasuaji wa kina chini ya ukuzaji wa juu; Kwa upande mwingine, urefu wa kitovu cha kioo cha nje unaweza kufikia 250-750mm, kutoa umbali mrefu zaidi wa kufanya kazi na kuwezesha shughuli za upasuaji [7]. Kuhusu taswira ya vioo vya nje, Ricciardi et al. waligundua kupitia kulinganisha kati ya vioo vya nje na darubini za upasuaji kwamba vioo vya nje vina ubora sawa wa picha, nguvu ya macho, na athari za ukuzaji hadi darubini. Kioo cha nje kinaweza pia kubadili haraka kutoka kwa mtazamo wa darubini hadi mtazamo wa macroscopic, lakini wakati njia ya upasuaji ni "nyembamba juu na pana chini" au imezuiwa na miundo mingine ya tishu, uwanja wa mtazamo chini ya darubini kwa kawaida huwa mdogo. Faida ya mfumo wa kioo cha nje ni kwamba unaweza kufanya upasuaji katika mkao mzuri zaidi, kupunguza muda unaotumika kutazama uwanja wa upasuaji kupitia kifaa cha macho cha darubini, na hivyo kupunguza uchovu wa upasuaji wa daktari. Mfumo wa kioo cha nje hutoa picha za upasuaji za 3D zenye ubora sawa kwa washiriki wote wa upasuaji wakati wa mchakato wa upasuaji. Darubini inaruhusu hadi watu wawili kufanya kazi kupitia kifaa cha macho, huku kioo cha nje kikiweza kushiriki picha moja kwa wakati halisi, na kuruhusu madaktari wengi wa upasuaji kufanya upasuaji kwa wakati mmoja na kuboresha ufanisi wa upasuaji kwa kushiriki taarifa na wafanyakazi wote. Wakati huo huo, mfumo wa kioo cha nje hauingilii mawasiliano ya pande zote ya timu ya upasuaji, na kuruhusu wafanyakazi wote wa upasuaji kushiriki katika mchakato wa upasuaji.

exoskopu katika upasuaji wa neva

Gonen na wenzake waliripoti visa 56 vya upasuaji wa endoskopia wa glioma, ambapo kesi 1 pekee ilikuwa na matatizo (kutokwa na damu katika eneo la upasuaji) wakati wa kipindi cha upasuaji, huku kiwango cha matukio kikiwa 1.8% pekee. Rotermund na wenzake waliripoti visa 239 vya upasuaji wa transsphenoidal transpusal kwa adenomas ya pituitary, na upasuaji wa endoskopia haukusababisha matatizo makubwa; Wakati huo huo, hakukuwa na tofauti kubwa katika muda wa upasuaji, matatizo, au kiwango cha upasuaji kati ya upasuaji wa endoskopia na upasuaji wa hadubini. Chen na wenzake waliripoti kwamba visa 81 vya uvimbe viliondolewa kwa upasuaji kupitia mbinu ya sinus ya retrosigmoid. Kwa upande wa muda wa upasuaji, kiwango cha upasuaji wa uvimbe, utendaji kazi wa neva baada ya upasuaji, kusikia, n.k., upasuaji wa endoskopia ulikuwa sawa na upasuaji wa hadubini. Kwa kulinganisha faida na hasara za mbinu mbili za upasuaji, kioo cha nje ni sawa au bora kuliko darubini kwa upande wa ubora wa picha ya video, uwanja wa mtazamo wa upasuaji, operesheni, ergonomics, na ushiriki wa timu ya upasuaji, huku mtazamo wa kina ukikadiriwa kuwa sawa au duni kuliko darubini.

exoskopu katika Ufundishaji wa Upasuaji wa Mishipa ya Ubongo

Mojawapo ya faida kuu za vioo vya nje ni kwamba vinaruhusu wafanyakazi wote wa upasuaji kushiriki picha sawa za upasuaji wa 3D, na hivyo kuruhusu wafanyakazi wote wa upasuaji kushiriki zaidi katika mchakato wa upasuaji, kuwasiliana na kusambaza taarifa za upasuaji, kurahisisha ufundishaji na mwongozo wa shughuli za upasuaji, kuongeza ushiriki wa ufundishaji, na kuboresha ufanisi wa ufundishaji. Utafiti umegundua kuwa ikilinganishwa na darubini za upasuaji, mkondo wa kujifunza wa vioo vya nje ni mfupi. Katika mafunzo ya maabara ya kushona, wanafunzi na madaktari wakazi wanapopata mafunzo kwenye endoskopu na darubini, wanafunzi wengi wanaona ni rahisi kufanya kazi kwa endoskopu. Katika ufundishaji wa upasuaji wa ulemavu wa ubongo, wanafunzi wote waliona miundo ya anatomia ya pande tatu kupitia miwani ya 3D, wakiongeza uelewa wao wa anatomia ya ulemavu wa ubongo, wakiboresha shauku yao kwa shughuli za upasuaji, na kufupisha kipindi cha mafunzo.

Mtazamo

Ingawa mfumo wa kioo cha nje umefanya maendeleo makubwa katika matumizi ikilinganishwa na darubini na neuroendoskopu, pia una mapungufu yake. Upungufu mkubwa wa vioo vya nje vya mapema vya 2D ulikuwa ukosefu wa maono ya stereoskopu katika kukuza miundo ya kina, ambayo iliathiri shughuli za upasuaji na uamuzi wa upasuaji. Kioo kipya cha nje cha 3D kimeboresha tatizo la ukosefu wa maono ya stereoskopu, lakini katika hali nadra, kuvaa miwani yenye polarized kwa muda mrefu kunaweza kusababisha usumbufu kama vile maumivu ya kichwa na kichefuchefu kwa daktari wa upasuaji, ambayo ndiyo lengo la uboreshaji wa kiufundi katika hatua inayofuata. Kwa kuongezea, katika upasuaji wa endoskopu wa fuvu, wakati mwingine ni muhimu kubadili hadi darubini wakati wa upasuaji kwa sababu baadhi ya uvimbe huhitaji upasuaji wa kuona unaoongozwa na fluorescence, au kina cha mwangaza wa uwanja wa upasuaji hakitoshi. Kwa kuongezea, katika upasuaji wa endoskopu wa fuvu, wakati mwingine ni muhimu kubadili hadi darubini wakati wa upasuaji kwa sababu baadhi ya uvimbe huhitaji upasuaji wa kuona unaoongozwa na fluorescence, au kina cha mwangaza wa uwanja wa upasuaji hakitoshi. Kwa sababu ya gharama kubwa ya vifaa vyenye vichujio maalum, endoskopu za fluorescence bado hazijatumika sana kwa upasuaji wa uvimbe. Wakati wa upasuaji, msaidizi husimama katika nafasi tofauti na daktari mkuu wa upasuaji, na wakati mwingine huona picha inayozunguka. Kwa kutumia maonyesho mawili au zaidi ya 3D, taarifa za picha ya upasuaji husindikwa na programu na kuonyeshwa kwenye skrini ya msaidizi katika umbo la 180 ° lililogeuzwa, ambalo linaweza kutatua tatizo la mzunguko wa picha kwa ufanisi na kumwezesha msaidizi kushiriki katika mchakato wa upasuaji kwa urahisi zaidi.

Kwa muhtasari, matumizi yanayoongezeka ya mifumo ya endoskopia katika upasuaji wa neva yanawakilisha mwanzo wa enzi mpya ya taswira ndani ya upasuaji katika upasuaji wa neva. Ikilinganishwa na darubini za upasuaji, vioo vya nje vina ubora bora wa picha na uwanja wa mtazamo wa upasuaji, mkao bora wa ergonomic wakati wa upasuaji, ufanisi bora wa kufundisha, na ushiriki mzuri zaidi wa timu ya upasuaji, na matokeo sawa ya upasuaji. Kwa hivyo, kwa upasuaji wa kawaida wa fuvu na uti wa mgongo, endoskopia ni chaguo jipya salama na lenye ufanisi. Kwa maendeleo na maendeleo ya teknolojia, zana zaidi za taswira ndani ya upasuaji zinaweza kusaidia katika shughuli za upasuaji ili kufikia matatizo ya chini ya upasuaji na ubashiri bora.